院長のひとりごと

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2023.10.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

僕の45歳の誕生日をお祝いしました。午前中は中京区歯科医師会の活動に参加していたため、アフタヌーンティーでお祝いしました。
歯の広場『天一の日』なのに天下一品に行けてないところが、プライベートの自分に伸び悩みを感じています。。。orz
ですが、歯科医師としての自分は、「第ゼロ感」が日に日に研ぎ澄まされていく感覚、『働き盛り』は正に今なのだろうという充実感を感じながら研鑽しつつ日々診療に臨んでいます。
 45歳がアラフィフなのかアラフォーなのか。僕には判断できません。でも、高まりを感じているのは事実です。明日はもっと高まった自分になってやる、自分の黄金時代は今なんだよって今日も明日も1ヶ月後も1年後も常に言える自分でありたいって思っています。
 「なりたい自分になるために、自分自身の期待に応えていく。そして、あの時の自分が憧れる自分になる。あの時の自分が誇れる自分になる。」
今はそう考えています。これから先の自分には期待しかありません。
誕生日

あの時の自分の言うのは、僕にとっては学生時代の自分です。妻とは大学一年生の時からで、遠距離の時もありましたが、約25年間一緒にいます。

 僕はトイレ、風呂共同の4畳半の下宿にいて大学生活を送っていました。大学時代は家賃のみの仕送りだったので、生活費は奨学金とアルバイトでまかなっていました。その当時は分かっていなくて、自覚していなかったのですが、苦学生だったと思います苦笑 アルバイトはしていましたが、大学は留年せずに卒業しました笑
 学生時代にお世話になった奨学金も20年の時を経て、返還完了致しました。無事に返すことができて、ほっとしました笑

奨学金

 家庭教師のト◯イに登録しており、E判定の中学生の教え子が3名志望校に合格し、優良講師として広告されたこともありました。割の良いアルバイトだけを経験すると金銭感覚がおかしくなると思い、時給680円(当時)でジョリーパスタというファミリーレストランでアルバイトをしていました。ジョリーパスタでは、社員さんに「自分の限界に挑戦したいので、ピザ場と麺場とストーブ(具を作る場所)を一人でさせて下さい。」と直訴し、4時間を一人で回し、約80名の料理を12分以内に出しました。諸々の働きからマネージャーから、「すぐに店長にしてあげるから就職して。」と言われたこともありました。

 家庭教師での生徒に分かりやすく教える経験は、患者さんが分かりやすいように説明することに役立っています。生徒の方向修正をするのに必要だった厳しさの経験は、父親として子供への教育や躾に役立っています。ジョリーパスタでの経験は、スタッフがどういう目線や考えで働いているか、準備や段取り、適正な役割分担などを理解することに役立っています。何より、月に5〜6万の給料を得るのに、どんな思いや労働が必要かを知ることができたのは、今とても役に立っています。
 もしも今とは違う仕事に就いたとしても、結果を残して生きていくことはできる。これらのアルバイトの経験は、僕の一人の男としての自信の根底にあります。

『今を頑張れない、今に一生懸命になれないのに、次を頑張る、次に一生懸命になれる訳がない。未来は今の続きにあるもの。』と僕は考えています。歯科医師免許のない学生時代に、その時々に目の前にあることを、がむしゃらに頑張ってみて良かったです。歯科助手としてアルバイトすることも可能でしたが、歯科医院では一生働くことになるので、数年間は違う分野での社会経験を積めて良かったのではないかと思っています。

 話がそれましたが、そんな僕と、なんで妻は付き合ってくれたのか。。。未だによく分かりません笑 僕じゃなくて、周りの同級生、先輩、後輩も含めて歯科医になるのは一緒なのに。大学院時代は東京にいたし、たくさん出会いもあったはずなのに。

 本当にゼロで、何者でもなかった時の僕を見て、傍にいてくれて、支えてくれた妻には、今世だけの感謝では足りません。

誕生日

妻に余計な面倒をかけないように体調管理に気をつけること、そして、僕を選んでくれた妻は見る目があったと思ってもらえるように正しい臨床を積み重ねていくことで恩返ししたいと思ってはいるのですが。。。

僕「今世だけの感謝では足りないから、来世までつきまとって恩を返すよ。」

妻「苦笑 それはやめといて。生まれ変わったら、次はゆっくりのんびり猫ちゃんと過ごしたいの。」
。。。とのことです。今世中に恩返しできるよう、健康管理に気をつけて、長く臨床できるように頑張ります。

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.09.26更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんは前歯4本の施術を希望されていました。左上側切歯が交差咬合で施術が不確定なことも踏まえて、前歯の印象を変えるのに前歯部4本の施術はオーバートリートメントだと考える旨と、まずは2本施術して、その上でまだ審美的な印象が変わらないようなら、残り2本の施術を検討することを説明しました。

初診時

 2本を切削し、セラミックを被せていくことに患者さんから同意頂いたので治療を行いました。

治療後

2本の歯の施術を4回の通院で終えました。患者さんはこの時点での結果に満足されて、残り2本の施術は希望されませんでした。

治療前後

患者さんはとても喜んで下さいました。患者さんは2本のセラミック冠で大幅に雰囲気が改善され、2本の側切歯の治療が必要にならなかったことで、オーバートリートメントにならずに済み、切削などの侵襲はもちろん、治療費用や期間、通院回数も半分以下に抑えることができました。ご希望に添えたことを結果を以てご理解頂けました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:ファイバーポストの必要性を患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:4回

費用:CEREC治療(2本分)約16万円 ファイバーポストによる支台築造費用を含む

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.09.20更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

親知らずを抜いて、銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

セレック

親知らずを先に抜いてほしいということだったので、保険適用の治療を受けて当院の施術を体験してみて、信頼できそうなら、保険外の治療を行いましょうとなりました。2本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:局所麻酔下で、金属製の修復物を外し、支台歯を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約1時間半)

費用:CEREC治療(2本分)約12万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.09.12更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.09.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

全体的に治したいと患者さんがご来院されました。

初診時

残根は保存不可能でした。両隣在歯がほぼ天然歯なので、切削を伴うブリッジはやめた方が良いことも含めて、この先の治療オプションを提示するために、治療計画書を作成しました。

治療計画書

 患者さんはインプラント治療を選択されたので、CTシミュレーションを行い、手術計画書を提示しました。

手術計画書

患者さんは17:00にお越しになり、局所麻酔後、歯のクリーニング、術前の資料採取を行いました。17:20に手術開始、17:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し17:50には医院を出られました。

2ヶ月後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

光学印象

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。カスタムアバットメントを装着後、印象し、上部構造を装着しました。

術後

治療前後の比較です

治療前後

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療

治療内容:残根を抜歯し、1本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。

施術時間:インプラント1本埋入手術、約20分、2次手術5分、光学印象5分。

治療期間:インプラント手術〜終了まで4ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術 約42万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.08.29更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

受付の堀本さんの誕生日をケーキとプレゼントでお祝いしました。

誕生日

 彼女の誕生日を当院で祝うのも11回めになります。当院のアポイントが、患者さんをお待たせしないように、歯科医師が行う処置や衛生士業務がかぶらないように、滞りなく円滑に進める事ができるのは彼女のおかげです。
 コロナが5類に移行して、患者さんから旅行に行ったお話を聞く機会も増えました。コロナ禍の3年間、ほとんど有給休暇を取らずに、診療に従事してくれた当院のスタッフも有給休暇を取るようになりました。世の中の感覚が普通に戻っていくことを嬉しく思っています。

 スタッフが有給休暇を取った時に、バタバタして慌ただしくなってトップがイライラしてしまったり、スタッフ間がギスギスしてしまったりしてしまう全ての原因は、トップがノルマを欲張った結果だと考えています。

 有給休暇の消費が労働者の権利である以上、当院ではスタッフが有給休暇を取った時は、アポイントの枠を減らしています。
 スタッフにも「有給休暇を取るときに、スタッフ同士で謝り合うことは絶対にするな。有給の取得は当然の権利。謝る必要があることではない。申告すべきは管理者である院長だけで良い。」と伝えています。
 院長と副院長、スタッフが出せるMAXでいつもいることが大事なので、ノルマ等を医院に設定したことは今までに一度もありません。
 今日を無理して働いて、その結果永く働けなくなるくらいなら、セーブして働いて1日でも永く働ける方が賢明だと思います。
 診察の予約で、患者さんにご迷惑をおかけすることもあります。労働基準法に則って、週44時間以内の労働や有給休暇の取得を守っている結果です。永く医院を継続していくには僕とスタッフと患者さんがお互いを尊重し合うことが、何よりも大切なことだと考えています。

 堀本さん、お誕生日おめでとーう☆ 仕事は今のままでいいよ、プライベートもますます充実してステキな毎日が送れますように☆

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.08.18更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

ブリッジが外れたと患者さんがご来院されました。

初診時

 3本分のブリッジが脱離していました。一番奥の歯は残念ながら保存不可能な状況でした。手前の歯は根管治療を行えば、保存可能な状況でした。この先の事を考えて治療計画書を提示しました。

治療計画書

 患者さんはインプラント治療を選択されました。手前の歯の根管治療と並行して奥の歯の抜歯を行いました。CTシミュレーションを行い、手術計画書を提示しました。

手術計画書

抜歯後の部分には骨組織再生手術を行い、2本のインプラント手術を行うこととなりました。

 インプラント手術は患者さんは12時にお越しになり、局所麻酔後、歯のクリーニング、術前の資料採取を行いました。12:20に手術開始、12:45に縫合終了後、仮歯を装着。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し13:00には医院を出られました。

 2ヶ月後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリの期間に前の歯のセラミック治療を行った後、光学印象を行いました。

光学印象

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。1週間後にカスタムアバットメントを装着し、印象後に最終補綴を装着ました。

最終補綴

 治療前後の比較です。

治療前後

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:抜歯、骨組織再生手術後に2本のインプラントを埋入。隣在歯はセレック治療。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント2本埋入手術約20分、2次手術10分、光学印象5分。隣在歯のセレック治療1本約60分。

治療期間:根管治療〜仮歯装着約1ヶ月半、骨組織再生手術〜インプラント手術〜終了まで6ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、2本インプラント埋入手術、光学印象、2本セラミッククラウン装着、隣在歯のセラミック装着 約85万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.08.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

初診時

口腔内診査のみでは最終的な結果がイメージできませんでした。僕がゴールをイメージできないのであれば、患者さんにもお伝えすることができません。なので、ワックスアップで診断する事にしました。

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正面から見ると一見問題ない結果のように見えますが、1本のみを切削し、4本のブリッジで対応する事になってしまいます。とても分厚い歯となっており、差し歯を入れるモノマネ芸人さんのようになってしまうこと、汚れも溜まりやすいので歯肉も腫れやすくなること、1本で4本を支えているので設計に無理がありすぎるので外れやすいことを説明しました。被せることできれいにするのではなく、矯正治療を行った方が賢明であることを診断書に添えて患者さんに説明しました。

治療計画書 お力になれないことはもちろん心苦しいことです。でも、僕自身が「患者さんの力になりたい」というエゴだったり、治療費用での利益を優先したりで、患者さんに不利益な結果をもたらすことは、僕自身も全く望んでおりません。
 患者さんには歯をきれいにするのであれば、まずは矯正治療を行うことをお勧めしました。しかし、矯正治療だけでは歯の形や色は変わりません。なので、歯並びを改善した上で、当院がお力になれることがあればお申し付け頂くようお伝えしました。

それから、2年後にご来院されました。
矯正後

「歯は並んだけど、歯がすり減ってる。色をきれいにしたい。」とのことでした。患者さんが納得いくまでホワイトニングして頂いた後に、コンポジットレジンで修復しました。

ホワイトニング後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんは「時間も費用もかかったけど、矯正治療を受けて良かったと思う。その前に、こちらで詳しく話を聞けたから決めることができた。」と、とても喜んで下さいました。お力になれて良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:2ヶ月

費用:3万円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.08.02更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

ブリッジが脱離したと患者さんがご来院されました。

初診時

⑤⑥7の延長ブリッジが脱離していました。手前の第二小臼歯は残根状態で、このままだと保存不可能でした。
ですが、歯肉縁下の歯根を縁上まで引き上げることで、保存可能になる可能性がありました。患者さんにエクストルージョン(矯正的挺出)を説明し、同意頂いたのでエクストルージョンを行いました。
エクストルージョン

エクストルージョンにより歯を保存可能な環境にすることができたので、根管治療を行ったのち、修復、補綴していきました。

セレック治療
治療前後の比較です。

治療前後
患者さんは処置前には抜歯になると諦めておられました。励まして元気づけながら治療を進めました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療、エクストルージョン

治療内容:6の根管治療を行い、TEK装着。次に5のカリエス除去後、装置を接着。エクストルージョンを2ヶ月程度行いました。4には局所麻酔下で、金属製の修復物を外し、支台歯を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:セレック治療では、局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。エクストルージョンの評価に際し、レントゲンを撮影し、客観的に評価します。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間:4ヶ月

費用:エクストルージョン、CEREC治療(3本分)約22万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2023.07.28更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯が抜けたと患者さんがご来院されました。

初診時

 患者さんは怖がりの方ではありましたが、ブリッジで対応するとなると、今後入れ歯の装着が避けられなくなる可能性がありました。怖い気持ちは重々お察しした上で、治療計画書を作成しました。

治療計画書

 将来的に入れ歯になることを受け入れることができるかと、今3本分のインプラント治療を受ける負担を天秤にかけた時に、どちらが良いかを患者さんに決めて頂きました。

 患者さんはインプラント治療を選択されたので、CTシミュレーションを行い、手術計画書を提示しました。歯が脱落したところは状況によっては骨組織再生手術が必要になる可能性がありましたが、今回は既存骨に埋入できると判断しました。

手術計画書

 患者さんは手術の日程が決まらず、4ヶ月ほど経過しました。その間に右上の奥歯に負担がかかり、フィステルができてしまったので、右上の根管治療が必要な状況になりました。インプラント手術時に合わせて根管治療を進める段取りをし、患者さんにとって負担になると判断したことは一回で終わるように努めました。患者さんは11時にお越しになり、局所麻酔後、歯のクリーニング、術前の資料採取を行いました。クラウンとメタルコア除去し、感染根管治療を行い、11:50に手術開始、12:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し13:00には医院を出られました。

 インテグレーションを待つ2ヶ月の間に、根管治療を終え、仮歯を装着しました。その後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

光学印象

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。1週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

術後

治療前後の比較です。左上です。

術後

右上です。

治療前後

患者さんはとても不安に感じておられたと思います。インプラント手術も「思っていたより全然楽だった。」とのことでした。右上2本の欠損が3本の欠損になりかけており、治療計画の変更を余儀なくされるところでした。患者さんが勇気を出して手術を受けて下さった事に感謝しています。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:3本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント3本埋入手術約50分、2次手術15分、光学印象5分。

治療期間:根管治療〜仮歯装着約1ヶ月半、インプラント手術〜終了まで4ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、3本インプラント埋入手術、光学印象、1本セラミッククラウン装着 約120万円

投稿者: リモデンタルクリニック

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